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Año: 2006 | Volumen: 43 # Sup
NIVELES PLASMÁTICOS DE E-SELECTINA EN UNA POBLACIÓN INFANTOJUVENIL CON DIABETES MELLITUS TIPO 1
Autores: Prado, M.M.; Carrizo, T.R.; Velarde, M.S.; Díaz, E.I.; Albarracín, M.; Granito, S.; Bazán, M.C.; Abregú, A.V.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad inflamatoria caracterizada por una agresión crónica al endotelio que está asociada a un riesgo incrementado de enfermedad vascular prematura. La disfunción endotelial es la etapa inicial de ateroesclerosis y precede a las evidencias anatómicas más tempranas de la misma. Este proceso está regulado por moléculas de adhesión localizadas en la superficie de leucocitos y células endoteliales y que tendrían un papel importante en la predicción de los eventos cardiovasculares. Entre las moléculas de adhesión, la E-Selectina es una glicoproteína que se expresa exclusivamente en las células endoteliales activadas, en respuesta a citoquinas inflamatorias. El objetivo de este trabajo fue determinar los niveles plasmáticos de E-Selectina soluble (sE-S) en niños y adolescentes con diabetes tipo 1 y su relación con el grado de control glucémico. Se estudiaron 30 pacientes con diabetes tipo 1 (15 mujeres/15 varones), que concurren al Servicio de Endocrinología Hospital del Niño Jesús de San Miguel de Tucumán, edad media 11.4 ± 2.8 años, tiempo de evolución de la enfermedad de 3,8 ± 3,2 años, sin evidencia clínica de patología vascular. A todos los pacientes se les confeccionó una detallada historia clínica consignando: edad cronológica, edad ósea, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), estadio de Tanner, presión arterial, antecedentes familiares de diabetes y enfermedad cardiovascular. Todos los pacientes fueron tratados con insulinas corriente y NPH. El grupo control consistió en 15 niños sanos de edad y sexo semejantes. Los pacientes se agruparon en: I) Diabéticos con buen control glucémico (DBCG) (HbA1c< 8 %) y II) Diabéticos con pobre control glucémico (DPCG) (HbA1c ≥ 8%) El grado de control glucémico se evaluó mediante las determinaciones de glucemia en ayunas (método enzimático, Wiener Lab), Fructosamina (método calorimétrico, Wiener Lab) y HA1c (sistema DCA 2000, Bayer). Los niveles de sE-S se determinaron por un método de ELISA (R & D Systems). Los niveles plasmáticos de sE-S en los niños diabéticos fueron significativamente mayores que en el grupo control (106,2 ± 43,3 vs 68,9 ± 20,4 ng/ml, p = 0,0003). Los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 presentaron valores promedios de glucemia en ayunas, fructosamina y HA1c de 197 ± 99 mg/dl, 4,3 ± 0,9 mmol/l y 11,4 ± 2,4 % respectivamente. No se encontraron diferencias significativas para estos parámetros entre ambos sexos. Cuando se compararon los pacientes según el grado de control glucémico, el grupo DPCG mostró niveles significativamente más elevados de sE-S que el grupo DBCG (109,9 ± 41,9 vs 68,0 ± 11,3 ng/ml, p = 0,02). El análisis de correlación reveló una significativa relación entre sE-S y HA1c (r = 0,39, p < 0,05) y entre sE-S y Fructosamina (r = 0,28, p < 0,05).
De los resultados obtenidos se puede concluir: • La población infanto-juvenil estudiada mostró niveles elevados de sE-S, lo que confirmaría la existencia de activación endotelial en la misma. • La relación entre sE-S y HA1c, evidencian la importancia de un estricto control glucémico en estos pacientes con el fin de evitar o retardar la aparición de complicaciones vasculares.
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