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Año: 2006 | Volumen: 43 # Sup
LITIO, A BAJAS DOSIS, COMO ADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES.
Autores: Rey, M.; Silva Croome, M.; Guillén, C.; Viale, F.; Sartorio, G.; Gauna, A.
Introducción: El MMI bloquea precozmente la síntesis de hormonas tiroideas (HT), pero dado a que no actúa sobre la liberación hormonal, la disminución de HT séricas es tardía. Es conocido que el litio (Li), en dosis similares a las utilizadas en psiquiatría, inhibe la liberación de HT. En una referencia previa demostramos en un paciente la buena respuesta al tratamiento con bajas dosis de Li combinado con MMI. Objetivo: Evaluar el efecto a corto plazo del Li a bajas dosis combinado con MMI vs el MMI sólo en pacientes hipertiroideos por Enfermedad de Graves Basedow (EG).
Materiales y métodos: 25 pacientes con EG hipertiroideos fueron tratadas con A) MMI B) MMI+Li. Recibieron MMI 30mg/d en ambos tratamientos y Li 600mg/d durante 14 días en el grupo B. Se dosaron T4, T3, T4l, T3l basal, a los 7,14,y 30 días por quimioluminiscencia y litemia al 3 er día por espectrofotometría de absorción atómica.
Análisis estadístico: Test de varianza, Test de comparación múltiple de Tukey Kramer para los controles de sí mismos y Test T no apareado para comparación caso-control. P significativa<0,05
Resultados: X±DS T4μ/dL T3ng/dL T3 libre pg/mL A B A B A B Día 0 22±5 23,5±4,1 524±195 583±167 8,6±3,1 # 18±11,4 Día 7 18±6 18±2 343±148 * 368±127 * 6,2±1,2 7,1±1,6 * Día 14 13±6 * 17±2,3 264±110 * 365±132 * 4,4±1,4 * 6,3±3,1 * Día 30 11±8 * 14,1±6,6 * 253±113 * 272±157 * 4,1±2,5 * 6,1±2,6 * *p significativa vs. basal # p significativa A vs B La T4 libre se comportó en forma similar a la T4 total. Las litemias fueron entre 0,3 y 0,5 mE/L y no se observaron efectos adversos al litio.
Conclusiones: 1) El tratamiento con MMI (sólo o asociado a litio) mostró disminuir los niveles de T3 sérica a partir del día 7 de tratamiento. El descenso de T3 precedió al de T4. 2) El tratamiento combinado con litio fue más efectivo y precoz en disminuir los niveles de T4. Esta reducción fue mayor al 50% a los 7 días de tratamiento. 3) Los efectos del litio fueron observados con litemias menores al rango terapéutico referido en psiquiatría. Consideramos que el litio es una medicación útil y segura que permite un control más precoz y efectivo en aquellos pacientes con hipertiroidismo severo.
Palabras clave:
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