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Año: 2006 | Volumen: 43 # Sup
APLICACIÓN CLÍNICA DE DOS MÉTODOS DE ANTICUERPOS ANTITIROPEROXIDASA PARA EL DIAGNÓSTICO DE TIROIDITIS AUTOINMUNE
Autores: Reyes, A.; Lowenstein, A.; Gagneten, C.; Laudi, R.; Lutzky, C.; Gauna, A.
INTRODUCCIÓN: En un trabajo previo utilizando como gold standard la citología, encontramos que aunque la prevalencia del anticuerpo antitiroperoxidasa (TPOAb) en tiroiditis autoinmune (TA), evaluado por inmunoensayo directo (ID), era significativamente mayor que en bocio coloide (BC), en este último alcanzaba un 53.1% de positividad 1. Esto determinó que la especificidad del ID fuera baja para el diagnóstico (Dx) de TA si se utilizaba el límite de corte referido para dicho método.
OBJETIVO: Evaluar con método de quimioluminiscencia (QLIA), teniendo como gold standard la citología a) El porcentaje de TPOAb + en TA y BC b) La sensibilidad y especificidad de QLIA para Dx de TA usando el valor de referencia. c) Comparar la sensibilidad y especificidad de QLIA con ID.
MATERIAL Y MÉTODOS: a) Estudiamos retrospectivamente 64 pacientes consecutivos, 22 con Dx citológico de TA y 42 con Dx de BC. Se evaluó TPOAb por QLIA. Se consideraron valores positivos aquellos > de 35 UI/ml. b) Se compararon con 46 TA y 64 BC, estudiados en iguales condiciones, cuyo TPOAb fue determinado por ID, nivel de corte 0.5U/ml. En ambos grupos la citología fue el gold standard para Dx. El Dx citológico por punción biopsia aspirativa deTA y BC fue realizado según criterios habituales. Estadística: test de Man-Withmey, Chi cuadrado. p<0.05 fue considerada significativa.
RESULTADOS: Figura 1. Tabla 1. Prevalencia de TPOAb positivos en TA y BC Título de Anticuerpos (mediana y rango en UI/ml) Tabla 2. Tabla 3. S, E, VPP y VPN de TPOAb en TA según metodología Positividad de TPOAb para TA y BC para ambos métodos QLIA (IC 95%) ID (IC 95% ) S 0.82 (0.6 - 0.95) 0.98 (0.88 - 1.0) E 0.79 (0.63 - 0.90) 0.47 (0.34 - 0.60) VPP 0.67 (0.48 - 0.86) 0.57 (0.45 - 0.68) VPN 0.89 (0.73 - 0.97) 0.97 (0.83 - 1.0) S: sensibilidad - E: especificidad VPP: valor predictivo positivo - VPN: valor predictivo negativo
CONCLUSIONES: 1) Con QLIA, al igual a lo referido con ID, tanto la prevalencia de positividad de TPOAb en TA como el valor absoluto, fueron significamente mayores que en BC. 2) En el estudio comparativo de ID y QLIA para Dx de TA con el valor de corte de referencia de ambos métodos, encontramos mayor especificidad e igual sensibilidad con QLIA . 3) El hallazgo de un menor porcentaje de positividad de TPOAb en BC por QLIA, puede ser de utilidad en el diagnóstico diferencial de las TA.
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